Diagnosis Dimensia Awal

Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Dimensia Awal yang Mungkin?

Penentuan penyebab kehilangan memori merupakan tantangan bagi penyedia layanan kesehatan Anda. Penyakit Alzheimer dan banyak penyebab lain demensia tidak dapat didiagnosis dengan pasti melalui tes laboratorium atau pemindaian otak. Penyedia perawatan kesehatan Anda akan mengajukan banyak pertanyaan tentang gejala Anda dan bagaimana mereka memulai, masalah medis Anda yang lain, masalah medis keluarga Anda, pengobatan Anda, kebiasaan dan gaya hidup Anda, serta riwayat pekerjaan dan perjalanan Anda.

Wawancara medis diikuti dengan pemeriksaan fisik yang teliti dan, mungkin, tes dan pemindaian laboratorium. Proses kognitif diuji oleh seberapa baik Anda menjawab beberapa pertanyaan dan mengikuti arahan sederhana. Bagian dari proses pembuatan diagnosis adalah mengesampingkan kondisi yang tidak sesuai dengan fakta. Kapan saja dalam proses ini, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis penyakit orang tua (gerontologist) atau penyakit otak (ahli saraf atau psikiater).

Tes laboratorium

Tidak ada tes laboratorium spesifik yang menegaskan diagnosis MCI. Sebagian besar tes dilakukan untuk menyingkirkan kondisi yang dapat dipulihkan seperti gangguan tiroid, ketidakseimbangan kimia, defisiensi vitamin, dan infeksi.

Studi pencitraan

CT scan dan MRI digunakan untuk "melihat" otak dan organ di sekitarnya. Seperti tes laboratorium, pemindaian otak ini tidak memberikan diagnosis pasti tentang MCI. Mereka mungkin menunjukkan kelainan di otak yang konsisten dengan demensia seperti Alzheimer. Mereka juga digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab MCI.

Tes neuropsikologis

Tes neuropsikologi adalah metode paling akurat untuk menemukan dan mengukur masalah dan kekuatan kognitif seseorang. Tes neuropsikologis sangat berguna dalam mendiagnosis MCI.

    Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dirancang dengan hati-hati untuk tujuan ini. Ini dilakukan oleh seorang psikolog.
    Ini membahas penampilan individu, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi.
    Ini menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melaksanakan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
    Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah juga diuji.

Penyebab Kemungkinan Demensia Awal

Kami tidak tahu persis apa yang menyebabkan MCI. Kami tahu bahwa kebanyakan orang dengan MCI akhirnya mengembangkan penyakit Alzheimer. Seperti penyakit Alzheimer, MCI dianggap terkait dengan deposit abnormal protein tertentu di otak. Memiliki tingkat rendah zat kimia otak tertentu yang disebut neurotransmitter adalah fitur lain dari MCI dan penyakit Alzheimer.

Sejumlah kecil kasus MCI tidak terkait dengan penyakit Alzheimer tetapi penyebab lain demensia. Ini termasuk stroke, penyakit Parkinson, cedera kepala, depresi atau stres ekstrem, interaksi obat atau efek samping, atau kondisi medis lainnya seperti penyakit hati atau gangguan hormon. Jumlah kondisi yang dapat menyebabkan MCI dan demensia besar.

Kecepatan gejala yang berkembang sering menjadi petunjuk penyebab MCI. MCI terkait dengan penyakit Alzheimer berkembang secara bertahap dalam banyak kasus. MCI dari beberapa penyebab lain dapat berkembang lebih cepat.

Apa Saja Gejala Dimensia Awal yang Mungkin?

    Pembaca Komentar 13
    Bagikan Kisah Anda

Gejala yang paling umum dari gangguan kognitif ringan (MCI) sejauh ini adalah kehilangan memori. Gejala lain yang lebih umum adalah

    gangguan bahasa (pencarian kata),
    perhatian (konsentrasi buruk), dan
    orientasi (disorientasi di lingkungan yang akrab).

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter tentang Dementia Dini?

Yang penting untuk diingat adalah bahwa kehilangan ingatan yang signifikan bukanlah bagian normal dari penuaan. Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gangguan memori yang mengganggu, terutama kehilangan ingatan jangka pendek, kunjungan ke penyedia layanan kesehatan Anda dijamin.

Dimensia Awal Mungkin

Demensia adalah kelainan otak serius yang mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan tugas sehari-hari.

    Fitur utama dari demensia adalah penurunan fungsi kognitif. Ini adalah proses mental seperti berpikir, berpikir, belajar, pemecahan masalah, ingatan, bahasa, dan ucapan.
    Fitur lain yang sering terjadi pada demensia termasuk perubahan dalam kepribadian dan perilaku.
    Umumnya, gejala-gejala ini tidak dianggap demensia kecuali mereka terus berlanjut selama setidaknya 6 bulan.
    Demensia memiliki banyak penyebab yang berbeda. Beberapa mungkin reversibel, seperti infeksi tertentu, keracunan obat, dan penyakit hati. Dari penyebab yang tidak dapat diubah, yang paling umum pada orang dewasa yang lebih tua adalah penyakit Alzheimer.
    Meskipun demensia sering dikaitkan dengan usia lanjut ("semakin pikun"), itu bukan bagian normal dari penuaan. Bahkan anak-anak dengan gangguan otak degeneratif tertentu dapat mengembangkan demensia.

Penyakit Alzheimer biasanya dimulai dengan kerusakan memori yang ringan dan perlahan memburuk. Banyak orang yang lebih tua takut bahwa mereka memiliki penyakit Alzheimer karena mereka tidak dapat menemukan kacamata mereka atau mengingat nama seseorang.

    Masalah-masalah yang sangat umum ini paling sering disebabkan oleh melambatnya proses mental seiring bertambahnya usia. Tidak jelas apakah ini adalah bagian normal dari penuaan.
    Meskipun ini adalah gangguan, itu tidak secara signifikan mengganggu kemampuan seseorang untuk mempelajari informasi baru, memecahkan masalah, atau melakukan kegiatan sehari-hari, seperti penyakit Alzheimer.
    Para profesional medis menyebut kelupaan senewen yang jinak ini, kehilangan ingatan yang berkaitan dengan usia, atau gangguan kognitif ringan (MCI).

Kehilangan memori mengikuti pola tertentu pada penyakit Alzheimer. Kerugiannya terutama dalam memori jangka pendek. Ini berarti bahwa orang tersebut memiliki masalah mengingat kejadian baru-baru ini.

    Orang tersebut tidak dapat mengingat apa yang dia lakukan minggu lalu atau instruksi yang diberikan dokter pagi ini untuk mengambil obat baru.
    Hal ini sering sangat kontras dengan kemampuan kuat seseorang untuk mengingat detail kecil dan peristiwa dari beberapa tahun yang lalu.
    Kehilangan memori diikuti oleh banyak gejala kognitif dan perilaku lainnya. Akhirnya, selama bertahun-tahun, orang tersebut kehilangan banyak kemampuan mental dan fisik dan membutuhkan perawatan sepanjang waktu.

MCI adalah zona transisi antara kehilangan memori yang berkaitan dengan usia dan penyakit Alzheimer. Seseorang sering dikatakan memiliki MCI ketika dia memiliki kehilangan memori seperti Alzheimer sementara pikiran tetap "tajam" sebaliknya.

    Orang dengan MCI mampu berpikir jernih, memecahkan masalah, mempelajari informasi baru, dan berkomunikasi meski kehilangan memori relatif kecil.
    Kehilangan memori pada MCI lebih parah daripada kehilangan memori yang berkaitan dengan usia.

Ada jenis lain dari MCI, tetapi tipe yang melibatkan kehilangan memori jangka pendek adalah yang paling umum. Profesional medis menyebut jenis MCI “amnestic” ini. Amnestic memiliki akar yang sama dengan kata amnesia, yang berarti kehilangan ingatan.

Kami masih belajar tentang MCI. Kami tidak tahu seberapa umum itu, misalnya.

    Sekitar 5 juta orang di Amerika Serikat memiliki penyakit Alzheimer, tetapi kami tidak tahu berapa banyak yang memiliki MCI.
    Bagian dari masalah adalah bahwa batas antara kehilangan memori yang berkaitan dengan usia, MCI, dan penyakit Alzheimer belum didefinisikan secara jelas.

Dari penelitian di otak orang-orang dengan penyakit Alzheimer atau MCI amnestic, kita tahu bahwa perubahannya serupa. Oleh karena itu, amnestic MCI umumnya dianggap karena bentuk awal penyakit Alzheimer.

    Tidak semua orang dengan MCI mengembangkan demensia penuh. Namun, orang dengan MCI lebih mungkin dibandingkan orang lanjut usia lainnya untuk mengembangkan penyakit Alzheimer.
    Saat ini, kita tidak tahu faktor apa yang berkontribusi terhadap perkembangan dari MCI ke penyakit Alzheimer.

Diagnosis Penyakit Pick

Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit Pick adalah dengan melihat otak secara langsung dan untuk mengidentifikasi tubuh Pick dan neuron yang bengkak. Ini hanya mungkin jika otak dibiopsi. Ini berarti mengambil sampel kecil dari jaringan otak untuk diuji. Ini dilakukan oleh ahli bedah saraf, ahli bedah yang berspesialisasi dalam operasi di otak. Sampel diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi, dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat jaringan dengan cara ini. Otak juga bisa diperiksa dengan cara ini di otopsi, setelah kematian seseorang.

Biopsi menawarkan diagnosis yang pasti sementara orang tersebut masih hidup, dan banyak orang dan keluarga mereka memilih untuk menjalani prosedur ini. Tanpa biopsi, diagnosis pada orang yang hidup biasanya dibuat berdasarkan gejala dan mengesampingkan kondisi lain. Ini dilakukan dengan kombinasi wawancara medis, pemeriksaan fisik dan mental, tes laboratorium, pencitraan, dan tes lainnya. Seorang dokter harus mendiskusikan potensi risiko dan manfaat dari setiap pendekatan dengan pasien dan keluarga.

Wawancara medis melibatkan pertanyaan rinci tentang gejala dan bagaimana mereka berubah seiring waktu. Penyedia perawatan kesehatan Anda juga akan bertanya tentang masalah medis dan mental sekarang dan di masa lalu, masalah medis keluarga, obat-obatan yang diambil sekarang dan di masa lalu, riwayat pekerjaan dan perjalanan, kebiasaan, dan gaya hidup.

Pemeriksaan fisik rinci dilakukan untuk menyingkirkan masalah medis yang mungkin menyebabkan demensia. Pemeriksaan harus mencakup evaluasi status mental. Ini melibatkan menjawab pertanyaan penguji dan mengikuti arahan sederhana. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan akan melakukan pengujian neuropsikologis atau merujuk orang tersebut ke psikolog untuk pengujian tersebut.

Pada setiap titik dalam proses ini, penyedia perawatan primer Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis gangguan otak (ahli saraf atau psikiater).
Tes neuropsikologis

Tes neuropsikologi adalah metode paling akurat untuk menemukan dan mendokumentasikan masalah dan kekuatan kognitif seseorang.

    Ini dapat membantu memberikan diagnosis yang lebih akurat dari masalah dan dengan demikian dapat membantu dalam perencanaan perawatan.
    Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dipersiapkan dengan hati-hati untuk tujuan ini. Tes ini diberikan oleh seorang ahli saraf, psikolog, atau profesional yang terlatih khusus lainnya.
    Ini membahas penampilan individu, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi.
    Ini menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melaksanakan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
    Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah juga diuji.

Tes laboratorium

Ini termasuk tes darah untuk menyingkirkan infeksi, kelainan darah, kelainan kimia, gangguan hormonal, dan masalah hati atau ginjal yang dapat menyebabkan gejala demensia.
Studi pencitraan

Scan otak tidak dapat mendeteksi penyakit Pick secara spesifik, tetapi mereka dapat mendeteksi atrofi dan kelainan lainnya di lobus frontal dan temporal. Pemindaian juga membantu menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan demensia.

    MRI atau CT scan otak
    Single-photon emission computed tomography (SPECT) atau positron-emission tomography (PET) scan: Scan ini digunakan dalam kasus-kasus tertentu ketika diagnosis diragukan. Mereka sangat baik dalam mendeteksi fungsi otak yang abnormal. SPECT dan PET scan hanya tersedia di beberapa pusat medis besar.

Tes lainnya

Setiap tes ini dapat dipesan sebagai bagian dari evaluasi demensia.

    Electroencephalography (EEG) adalah pengukuran aktivitas listrik otak. Ini dapat berguna dalam beberapa kasus untuk mengesampingkan kondisi lain.
    Keran tulang belakang (pungsi lumbal) adalah metode untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal. Ini mungkin dilakukan untuk menyingkirkan kondisi otak tertentu yang dapat menyebabkan demensia.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter tentang Penyakit Pick?

Setiap perubahan dalam perilaku, suasana hati, atau kepribadian pada orang setengah baya dapat menandakan masalah. Kunjungan ke penyedia perawatan kesehatan seseorang adalah ide yang baik jika perubahan tersebut memengaruhi beberapa hal berikut:

    Kemampuan orang itu untuk mengurus dirinya sendiri
    Kemampuan orang itu untuk menjaga kesehatan dan keselamatan
    Kemampuan orang itu untuk mempertahankan hubungan sosial
    Kemampuan seseorang untuk bekerja secara efektif di pekerjaannya
    Kemampuan atau minat orang itu dalam berpartisipasi dalam kegiatan yang dia sukai
    Kemampuan seseorang untuk mendorong atau menjalankan tugas-tugas kompleks lainnya

Banyak kondisi yang dapat menyebabkan gejala demensia atau demensia pada orang setengah baya, termasuk masalah medis dan psikologis. Beberapa kondisi ini dapat dibalik, atau setidaknya dihentikan atau diperlambat. Oleh karena itu, sangat penting bahwa orang dengan gejala diperiksa secara menyeluruh untuk mengesampingkan kondisi yang dapat diobati.

Diagnosis dini memungkinkan pengobatan untuk memulai lebih awal dalam penyakit, ketika memiliki kesempatan terbaik untuk memperbaiki gejala. Diagnosis dini juga memungkinkan orang yang terkena untuk merencanakan kegiatan dan membuat pengaturan untuk perawatan sementara dia masih dapat mengambil bagian dalam pengambilan keputusan.

Gejala Penyakit Pick

Lobus frontal otak adalah sumber tanggapan emosional rasional kita dan cara kita bertindak sebagai tanggapan terhadap dunia di sekitar kita. Wilayah otak ini juga mengontrol penggunaan ucapan kita dan bagaimana kita mengekspresikan bahasa dalam semua bentuk. Karena penyakit Pick sebagian besar mempengaruhi wilayah otak ini, fungsi-fungsi pemikiran inilah yang paling sering abnormal pada orang-orang dengan penyakit ini.

Gejala penyakit Pick sangat bervariasi dari orang ke orang. Gejalanya biasanya sangat halus pada awalnya dan memburuk secara perlahan. Tingkat perburukan juga bervariasi dari orang ke orang. Gejala paling awal biasanya adalah perubahan perilaku, suasana hati, atau kepribadian. Orang tersebut mungkin bertindak tidak seperti dirinya yang biasanya.

Berikut ini adalah perubahan perilaku umum:

    Apati (ketidakpedulian) atau penarikan
    Depresi berat pada seseorang yang belum pernah depresi sebelumnya
    Menumpulkan atau menumpulkan emosi
    Hilangnya inhibisi
    Perilaku impulsif pada orang yang biasanya berhati-hati
    Sikap buruk, kekasaran
    Mengatakan atau melakukan hal yang tidak pantas di depan umum
    Ketidaksabaran
    Menjadi ekstrovert, sangat banyak bicara
    Candaan yang tidak pantas
    Agresivitas
    Gelisah atau gelisah
    Penghakiman yang buruk
    Paranoia
    Egoisme
    Kesulitan mengatasi perubahan dari rutinitas
    Pengembangan rutinitas obsesif
    Perilaku seperti anak kecil
    Perubahan perilaku seksual

Gejala umum lainnya dalam penyakit Pick termasuk yang berikut:

    Masalah bicara: Orang itu mungkin kesulitan menemukan kata yang tepat, mungkin kurang berbicara, atau mungkin berhenti berbicara sama sekali. Kalimat-kalimatnya mungkin tidak lengkap atau terorganisir dengan aneh. Orang tersebut mungkin kehilangan kemampuan untuk memahami bahasa tertulis, lisan, atau bertanda tangan.

    Perubahan kebiasaan makan: Orang itu mungkin mulai makan berlebihan, makan dengan rakus, makan banyak manisan, atau minum alkohol dalam jumlah besar. Ia mungkin bertambah berat badan.

    Perhatian yang buruk: Orang tersebut mungkin memiliki masalah dalam memperhatikan,
berkonsentrasi, atau melakukan percakapan yang berkelanjutan.

Penyakit Pick

Penyakit Pick adalah gangguan otak yang menyebabkan penurunan kemampuan mental secara perlahan. Secara bertahap merusak sel-sel otak dan merusak fungsi mereka, mengganggu proses kognitif, seperti penalaran, pemecahan masalah, dan memori.

Penyakit ini sering memengaruhi kemampuan seseorang untuk menggunakan dan memahami bahasa lisan, tertulis, dan bahkan masuk. Ini juga mempengaruhi kepribadian, emosi, dan perilaku sosial.
Ketika penurunan kemampuan mental cukup parah untuk mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari, itu disebut demensia.

Penyakit Pick dinamai menurut Arnold Pick, dokter yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini pada 1892. Penyakit ini sering dibandingkan dengan penyakit Alzheimer. Namun, penyakit Pick berbeda dengan penyakit Alzheimer dalam beberapa cara.

        Pertama, penyakit mempengaruhi bagian otak yang berbeda. Pilih penyakit biasanya hanya mempengaruhi lobus frontal dan temporal otak, bagian dari dahi kembali ke telinga. Untuk alasan ini kadang-kadang disebut "demensia frontotemporal." Penyakit Pick hanya salah satu dari beberapa jenis demensia frontotemporal.
        Kedua, penyakit merusak otak dengan cara berbeda. Perubahan yang mereka timbulkan di otak berbeda. Kedua penyakit menyebabkan penyusutan yang parah (atrofi) jaringan otak dan kematian sel-sel saraf yang disebut neuron. Dalam penyakit Pick, neuron mengandung akumulasi protein abnormal yang disebut tubuh Pick. Neuron dapat membengkak saat mereka berhenti berfungsi.
        Perbedaan-perbedaan ini diterjemahkan menjadi gejala yang agak berbeda untuk dua penyakit. Kehilangan memori, biasanya gejala pertama pada penyakit Alzheimer, mungkin tidak terjadi pada penyakit Pick hingga kemudian pada penyakit. Orang dengan penyakit Pick mungkin memiliki perubahan awal dalam suasana hati, perilaku, dan penggunaan bahasa dan ucapan (afasia).
        Rata-rata, penyakit Pick terjadi pada usia yang agak lebih muda dari penyakit Alzheimer. Pada penyakit Pick, gejala pertama biasanya muncul pada usia paruh baya, pada orang yang berusia 40-60 tahun. Namun, itu bisa terjadi pada orang dewasa dari segala usia.

Sayangnya, penyakit Pick mirip dengan penyakit Alzheimer dalam beberapa cara.
        Ini adalah penyakit progresif, yang berarti bahwa gejala-gejala secara bertahap memburuk dari waktu ke waktu dan tidak menjadi lebih baik.
        Kedua penyakit itu sama merusaknya, menyebabkan penurunan fungsi mental dan cacat secara bertahap.
        Tidak ada penyakit yang bisa disembuhkan.

Apalagi yang diketahui tentang penyakit Pick daripada penyakit Alzheimer. Ini sebagian karena penyakit Pick adalah penyakit yang jauh lebih jarang. Juga, Pilih tubuh dan pembengkakan neuron sulit dideteksi pada orang yang hidup, jadi penyakit Pick mungkin tidak terdiagnosis atau salah didiagnosis.

Orang dengan penyakit Pick kadang-kadang dianggap memiliki penyakit Alzheimer. Ini berubah ketika para profesional medis mempelajari lebih lanjut tentang penyakit Pick.

Penyebab Penyakit Pick

Penyebab spesifik penyakit Pick tidak diketahui. Dalam sejumlah kecil kasus, penyakit ini turun-temurun, yang berarti bahwa itu berjalan dalam keluarga. Ini tidak benar untuk sebagian besar kasus penyakit.

Penyakit Parkinson (PD)

Penyakit Parkinson (PD) tidak hanya terlihat pada orang yang lanjut usia. Meskipun cenderung mempengaruhi orang di atas usia 60 lebih sering, dalam sekitar 5% hingga 10% kasus, "onset dini" PD dapat dimulai pada orang semuda usia 40.

Perkembangan PD berbeda untuk semua orang, namun, mereka yang mengembangkannya pada usia dini tampaknya memiliki perkembangan yang lebih parah. Harapan hidup untuk orang dengan penyakit Parkinson hampir sama dengan populasi rata-rata, tetapi komplikasi dari penyakit pada tahap selanjutnya dapat menyebabkan hasil yang fatal akibat tersedak, radang paru-paru, dan jatuh.

Penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan. Penyakit Parkinson (PD) adalah gangguan gerakan yang bersifat degeneratif dan kronis, dan gejala terus berlanjut dan umumnya memburuk seiring waktu. Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke (NINDS) memperkirakan sekitar 50.000 orang didiagnosis dengan PD setiap tahun di AS. Penyebab PD tidak diketahui. Saat ini tidak ada obat, tetapi ada beberapa pilihan perawatan yang tersedia untuk mengelola gejala termasuk obat-obatan dan operasi.

Sistem saraf pusat tubuh (SSP) mengontrol panca indra. CNS terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang Anda. Otak adalah apa yang menafsirkan lingkungan eksternal kita, rumah pemikiran dan gagasan kita, dan mengendalikan gerakan tubuh kita. Ia bertindak seperti komputer pusat untuk panca indra kita, menafsirkan informasi dari mata kita (penglihatan), telinga (suara), hidung (bau), lidah (rasa), dan kulit (sentuhan), serta sensasi lain dari organ internal seperti seperti perut.

Sumsum tulang belakang adalah koneksi dari tubuh ke otak, mengirimkan sinyal yang diterima tubuh kita ke otak, yang kemudian menafsirkannya untuk memahami dunia kita. Ketika sumsum tulang belakang terluka, ini mengganggu komunikasi itu.

Ada beberapa gejala umum penyakit Parkinson, meskipun sakit kepala yang parah bukan salah satunya. PD didiagnosis ketika seseorang memiliki satu atau lebih dari empat motor yang paling umum (gerakan) gejala penyakit yang meliputi tremor istirahat, gerakan lambat (bradikinesia), kekakuan, dan kesulitan menyeimbangkan ketika berdiri (ketidakstabilan postural).

Ada gejala motorik dan non-motorik sekunder lain yang juga terjadi pada PD. Gejala dapat dialami secara berbeda oleh setiap orang dan perkembangan penyakit juga berbeda untuk setiap orang. Sebagai contoh, beberapa orang mungkin mengalami tremor sebagai gejala utama, sementara yang lain mungkin tidak mengalami tremor tetapi mungkin memiliki ketidakstabilan postural.

Penyakit Parkinson adalah hasil dari hilangnya dopamin kimia otak. Ketika sel-sel saraf, yang disebut neuron, di area otak yang mengontrol gerakan menjadi rusak dan / atau mati, jumlah dopamin yang biasanya mereka hasilkan menurun. Hilangnya dopamin ini menyebabkan masalah gerakan terlihat pada orang dengan PD.

Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Saat ini tidak ada tes laboratorium yang dapat mendiagnosis penyakit Parkinson. Ini dapat membuat sulit untuk mendiagnosis secara akurat karena PD menyerupai gangguan gerakan lainnya.

Untuk mendiagnosis PD, dokter akan mengambil riwayat medis lengkap dan melakukan pemeriksaan neurologis. Tes tambahan dapat dilakukan hanya untuk menyingkirkan kondisi neurologis lain yang mungkin menyerupai Parkinson.

Ada lima tahap penyakit Parkinson, dijelaskan dengan skala Hoehn dan Yahr yang paling umum digunakan:
- Tahap satu: Gejala seperti tremor atau gemetar di satu sisi tubuh
- Tahap dua: Tremor atau mengguncang satu atau kedua sisi tubuh; kemungkinan ketidakseimbangan;
- Tahap ketiga: Kerusakan keseimbangan yang terlihat dan perlambatan gerak
- Tahap empat: Gejala berat, kecacatan; pasien mungkin membutuhkan bantuan
- Tahap lima: Pasien mungkin terbaring di tempat tidur atau kursi roda terikat; membutuhkan perawatan yang konstan.

Skala lain yang dapat digunakan untuk menggambarkan gejala penyakit Parkinson disebut Gerakan Gangguan Masyarakat-Bersatu Parkinson Rating Penyakit Skala (MDS-UPDRS). Ini adalah skala empat bagian yang mengukur gerakan motorik di PD: pengalaman non-motorik dari kehidupan sehari-hari, pengalaman motorik dari kehidupan sehari-hari, pemeriksaan motorik, dan komplikasi motorik.

Demensia sering terlihat pada stadium lanjut penyakit Parkinson. Sekitar seperempat hingga sepertiga dari orang-orang dengan penyakit Parkinson akan mengembangkan kesulitan kognitif seperti masalah dengan ingatan, penilaian, bahasa, penalaran, dan keterampilan mental lainnya. Pada tahap selanjutnya dari PD, pasien dapat mengembangkan demensia penyakit Parkinson (PDD).

Tidak ada obat untuk demensia yang terkait dengan Parkinson, tetapi beberapa obat dapat membantu mengatasi gejala. Badan Lewy adalah deposit protein abnormal yang ditemukan di otak. Para peneliti tidak tahu persis mengapa tubuh Lewy terbentuk atau peran apa yang mungkin mereka mainkan dalam penyakit Parkinson, tetapi mereka tampaknya terkait dengan jenis demensia tertentu yang terkait dengan penyakit PD dan Alzheimer.

Demensia tubuh Lewy adalah penyakit degeneratif dan gejala berkisar dari gejala parkinsonian seperti bradikinesia, rigiditas, tremor, dan berjalan terseok-seok, hingga gejala yang mirip dengan penyakit Alzheimer (kehilangan ingatan, penilaian yang buruk, dan kebingungan). Gejalanya dapat berfluktuasi, bahkan dari hari ke hari. Pada tahap selanjutnya, pasien bisa mengalami halusinasi.

Penyakit Parkinson mempengaruhi pria dan wanita, meskipun sekitar 50% lebih banyak pria yang terkena dibandingkan wanita. Alasan untuk ini tidak jelas tetapi ada teori bahwa estrogen dapat menyebabkan wanita lebih jarang mengembangkan penyakit, dan ketika mereka melakukannya, mereka tampaknya mendapatkan bentuk yang lebih ringan darinya.

The National Institute of Neurological Disorders dan Stroke memperkirakan sekitar 50.000 orang didiagnosis dengan PD setiap tahun di AS. Namun, jumlah ini mungkin lebih tinggi karena fakta bahwa banyak orang di tahap awal PD menganggap gejala mereka adalah karena penuaan dan melakukan tidak mencari perhatian medis. Rumitnya diagnosis adalah bahwa gejala Parkinson mirip dengan penyakit lain dan tidak ada satu pun tes pasti untuk mendiagnosisnya.

Tampaknya tidak ada cara untuk memprediksi atau mencegah penyakit Parkinson. Penelitian saat ini sedang menyelidiki biomarker - semacam kelainan biologis yang akan hadir pada pasien dengan PD - yang akan dapat dideteksi dari pengujian. Ini bisa membantu dokter mengidentifikasi orang-orang yang berisiko untuk mengembangkan Parkinson dan dengan demikian menemukan perawatan untuk menghentikan proses penyakit pada tahap awal atau memperlambat perkembangan.

Ada kasus langka PD yang diturunkan secara genetik di mana peneliti dapat menguji biomarker genetik ini untuk menentukan risiko seseorang untuk mengembangkan penyakit.

Gejala Penyakit Parkinson

Tiga tanda utama penyakit Parkinson adalah tremor (gemetar) saat istirahat, kekakuan, dan kelambatan dalam inisiasi gerakan (disebut bradykinesia). Dari fitur-fitur ini, dua diperlukan untuk membuat diagnosis. Ketidakstabilan postural adalah tanda kunci keempat, tetapi itu terjadi di akhir penyakit, biasanya setelah penyakit Parkinson 8 tahun atau lebih.
Tremor saat Istirahat

    Tremor biasanya dimulai dengan satu tangan dan dapat mulai dan berhenti.
    Seperti kebanyakan tremor, itu memperburuk ketika sedang stres dan membaik saat istirahat atau tidur.
    Setelah beberapa bulan hingga beberapa tahun, kedua lengan dapat terpengaruh, tetapi asimetri awal (satu sisi) sering dipertahankan.
    Gangguan penyakit Parkinson dapat juga melibatkan lidah, bibir, atau dagu.
    Gempa tremor penyakit Parkinson yang khas dan paling menonjol dengan dahan saat istirahat.
    Getaran dapat muncul sebagai gerakan memutar pil pada tangan atau osilasi sederhana dari tangan atau lengan.

Kekakuan

    Kekakuan mengacu pada peningkatan resistensi terhadap orang lain yang menggerakkan sendi pasien.
    Resistensi dapat halus ("pipa-timbal") atau mulai dan berhenti ("roda gigi"). (Cog wheeling dianggap tremor bukan kekakuan.)
    Memiliki orang lain melenturkan dan memperpanjang tes pergelangan tangan pasien yang tenang untuk kekakuan.
    Kekakuan dapat dibuat lebih jelas dengan gerakan sukarela dalam ekstremitas yang berlawanan.

Bradykinesia

    Bradikinesia mengacu pada kelambatan gerakan tetapi juga termasuk pengurangan gerakan yang tidak direncanakan dan penurunan ukuran gerakan.
    Bradykinesia juga dinyatakan sebagai mikrografia (tulisan tangan kecil), hipomimia (penurunan ekspresi wajah), penurunan tingkat kedipan, dan hipofonia (bicara lunak).

Ketidakstabilan Postural

    Ketidakstabilan postural mengacu pada ketidakseimbangan dan hilangnya refleks yang digunakan untuk menjaga seseorang tetap tegak.
    Gejala ini merupakan tonggak penting, karena tidak mudah diobati dan merupakan sumber kecacatan umum pada penyakit lanjut.

Gejala lainnya

    Orang mungkin mengalami pembekuan ketika mulai berjalan (start-ragu-ragu), selama berputar, atau melintasi ambang seperti melewati ambang pintu.
    Postur yang lentur dari leher, batang tubuh, dan anggota badan dapat terjadi.
    Perubahan status mental umumnya terjadi pada penyakit Parkinson dan mempengaruhi 15% hingga 30% orang dengan penyakit Parkinson.
    Memori jangka pendek dan fungsi visual-spasial mungkin terganggu.
    Onset penyakit Parkinson biasanya unilateral, dengan temuan awal yang paling umum adalah tremor istirahat asimetris pada satu lengan. Sekitar 20% orang pertama mengalami kecanggungan di satu tangan.
    Seiring waktu, pasien penyakit Parkinson akan melihat gejala yang berkaitan dengan bradikinesia progresif, kekakuan, dan masalah dengan berjalan (disebut gangguan gait).

Gejala awal penyakit Parkinson mungkin tidak spesifik dan termasuk kelelahan dan depresi.

    Beberapa orang mengalami penurunan halus dalam ketangkasan dan mungkin melihat kurangnya koordinasi dengan kegiatan seperti golf, berpakaian, atau naik tangga.
    Beberapa orang mengeluh sakit atau sesak di daerah betis atau bahu.
    Lengan yang terkena pertama mungkin tidak sepenuhnya berayun ketika berjalan, dan kaki di sisi yang sama dapat menggores lantai.
    Seiring waktu, postur menjadi semakin tertekuk dan gaya berjalan menjadi lebih pendek, yang mengarah ke gaya berjalan yang menyeret.
    Menurunkan menelan dapat menyebabkan air liur berlebih dan akhirnya meneteskan air liur.
    Gejala masalah dengan sistem saraf tak sadar adalah umum dan mungkin termasuk sembelit, keletihan berkeringat, dan disfungsi seksual.
    Gangguan tidur juga sering terjadi.

Gejala biasanya progresif dalam keparahannya dari waktu ke waktu. Namun, tidak setiap gejala yang dijelaskan dapat terlihat pada masing-masing pasien penyakit Parkinson. Namun, semakin tua usia onset awal penyakit Parkinson, biasanya semakin cepat perkembangan motorik dan penurunan gejala kognitif.

Penyebab Penyakit Parkinson

Penyebab penyakit Parkinson masih belum jelas; dokter dan peneliti memiliki bukti yang jelas bahwa sel-sel saraf yang menghasilkan dopamin di wilayah otak yang dikenal sebagai substansia nigra diubah dan hilang (dihancurkan). Tantangan yang tersisa adalah menemukan bagaimana neuron-neuron ini dihancurkan untuk menyebabkan penyakit Parkinson.

Kemajuan dalam genetika telah mengarahkan para peneliti untuk menemukan bahwa sekitar 10% orang yang mengembangkan penyakit ini disebabkan oleh beberapa faktor genetik, tetapi orang-orang ini biasanya lebih muda dari 50. Mayoritas peneliti menunjukkan bahwa kombinasi faktor genetik dan lingkungan menyebabkan sekitar 90 % kasus penyakit Parkinson, tetapi bagaimana faktor-faktor ini berinteraksi untuk mengubah dan menghancurkan sel-sel otak sehingga menghasilkan penyakit Parkinson tidak dipahami dengan baik.

Beberapa teori dan faktor risiko tercantum di bawah ini yang dapat menawarkan informasi tambahan dan petunjuk yang dapat membantu mengarah pada pemahaman yang lebih baik tentang penyebab penyakit Parkinson.

Lingkungan: Studi menemukan bahwa hidup di daerah pedesaan, minum air sumur, atau terpapar pestisida, herbisida, atau pabrik pulp kayu dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan penyakit Parkinson.

Hipotesis oksidasi: Radikal bebas, dihasilkan dari oksidasi dopamin, menghasilkan kerusakan sel dan kematian.

        Diperkirakan bahwa radikal bebas mungkin memainkan peran dalam perkembangan penyakit Parkinson. Radikal bebas adalah atom atau kelompok atom dengan elektron tak berpasangan yang dapat merusak sel dan struktur intraseluler. Radikal bebas dapat terbentuk ketika dopamin dipecah dengan menggabungkannya dengan oksigen.
        Penguraian dopamin oleh enzim yang disebut monoamine oxidase (MAO) mengarah pada pembentukan hidrogen peroksida.
        Protein yang disebut glutathione biasanya memecah hidrogen peroksida dengan cepat. Jika hidrogen peroksida tidak terurai dengan benar, maka dapat menyebabkan pembentukan radikal bebas ini, diperkuat oleh kehadiran besi, yang kemudian dapat bereaksi dengan membran sel untuk menyebabkan peroksidasi lipid (ketika hidrogen peroksida berinteraksi dengan lipid [lemak zat terlarut] dalam membran sel). Ini menyebabkan kerusakan sel dan kematian sel.
        Hubungan penyakit Parkinson dengan peningkatan omset dopamin, mekanisme yang menurun (glutathione) untuk melindungi terhadap pembentukan radikal bebas, peningkatan zat besi (yang membuatnya lebih mudah untuk menciptakan radikal bebas), dan peningkatan peroksidasi lipid membantu mendukung hipotesis oksidasi.
        Jika hipotesis ini ternyata benar, itu masih tidak menjelaskan mengapa atau bagaimana hilangnya mekanisme pelindung terjadi. Jawaban atas pertanyaan ini mungkin tidak diperlukan. Jika teori itu benar, obat-obatan dapat dikembangkan untuk menghentikan atau menunda kejadian ini.

Alfa-synuclein alteration: Protein alpha-synuclein terlibat dalam pelepasan neurotransmitter. Protein ini merupakan komponen utama tubuh Lewy, yang ditemukan dalam neuron pasien penyakit Parkinson. Teorinya adalah bahwa dalam kondisi tertentu (genetik, lingkungan, atau kombinasi keduanya) dapat menyebabkan agregat protein yang berkembang di tubuh Lewy. Selama perkembangan mereka, beberapa intermediet alpha-synuclein mungkin beracun bagi neuron. Variasi lain dari hipotesis ini menunjukkan bahwa lisosom dalam sel memungkinkan protein alfa-sinuklein berakumulasi dan kemudian agregat, sementara peneliti lain menunjukkan bahwa tubuh Lewy dapat berkembang seperti prion dan mungkin mewakili penyakit seperti autoimun.

Disfungsi mitokondria: Aktivitas mitokondria pada sel-sel pasien penyakit Parkinson berkurang, sehingga beberapa peneliti menyatakan bahwa apa pun yang mengurangi aktivitas ini memainkan peran kausal pada penyakit Parkinson. Mereka menyimpulkan ini karena bahan kimia tertentu yang dapat menghasilkan gejala penyakit Parkinson pada manusia menyebabkan gangguan fungsi mitokondria dan secara efektif diobati dengan dopamin.

Beberapa orang memiliki gejala penyakit Parkinson yang mungkin memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi. Dalam hal ini, sindrom ini dikenal sebagai Parkinsonisme atau penyakit Parkinson sekunder. Parkinson yang disebabkan oleh obat-obatan mungkin jauh lebih umum daripada yang dilaporkan dan menyumbang sekitar 4% dari semua kasus Parkinson. Temuan ini memberikan wawasan tambahan terhadap definisi penyebab penyakit Parkinson potensial.

        Perubahan dalam tingkat dopamine, apakah dengan hilangnya sel otak atau penggunaan narkoba, dapat menciptakan gejala penyakit Parkinson.
        Menariknya, orang yang mengalami Parkinson yang diinduksi obat mungkin sebenarnya memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit Parkinson di kemudian hari.
        Sejumlah obat dapat menyebabkan Parkinson dengan menurunkan tingkat dopamin. Ini disebut sebagai antagonis reseptor dopamin atau blocker.
        Hampir semua obat antipsikotik atau neuroleptik seperti klorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol), dan thioridazine (Mellaril) dapat menginduksi gejala Parkinson.
        Obat asam valproik (Depakote), obat antiseizure yang digunakan secara luas, juga dapat menyebabkan bentuk Parkinson reversibel.
        Obat-obatan seperti metoclopramide (Octamide, Maxolon, Reglan), yang digunakan untuk mengobati gangguan perut tertentu seperti penyakit ulkus peptikum, mampu menyebabkan Parkinson atau membuatnya lebih buruk.
        Antidepresan yang dikenal sebagai inhibitor serotonin-reuptake selektif dapat menyebabkan gejala mirip dengan Parkinson.
        Obat-obat ini dapat mengubah konsentrasi dopamin dalam sistem saraf pusat.

Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (PD) adalah kerusakan progresif yang berkaitan dengan usia sistem saraf tertentu di otak, yang mempengaruhi gerakan, keseimbangan, dan kontrol otot.

Penyakit Parkinson adalah salah satu gangguan gerakan yang paling umum, mempengaruhi sekitar 1% orang yang lebih tua dari 60 tahun. Penyakit Parkinson adalah sekitar 1,5 kali lebih umum pada pria daripada pada wanita, dan itu menjadi lebih mungkin terjadi pada orang-orang dengan bertambahnya usia mereka. Penyakit Parkinson bukanlah penyakit keturunan.

Usia rata-rata onset adalah sekitar 60 tahun. Onset sebelum usia 40 tahun relatif jarang, tetapi diagnosis yang banyak dipublikasikan dari aktor Michael J. Fox menunjukkan bahwa orang yang lebih muda juga rentan.

Pada penyakit Parkinson, sel-sel otak memburuk (atau berdegenerasi) di area otak yang disebut substansia nigra. Dari substansia nigra, saluran sel saraf tertentu terhubung ke bagian lain dari otak yang disebut korpus striatum, di mana neurotransmitter (pembawa pesan kimia di otak) yang disebut dopamin dilepaskan.

Dopamin adalah neurotransmitter yang penting dan perubahan dalam konsentrasinya dapat menyebabkan masalah medis yang berbeda yang terlihat pada penyakit Parkinson.

Hilangnya sel-sel otak tertentu dan penurunan konsentrasi dopamin adalah langkah-langkah kunci yang mengarah pada tanda-tanda dan gejala penyakit Parkinson serta merupakan target untuk perawatan penyakit Parkinson. Namun, mekanisme biologis, kimia, dan genetik yang bertanggung jawab atas hilangnya sel otak belum diidentifikasi dengan pasti.